Co musisz wiedzieć:

• Na liście znalazły się 24 nowe terapie.
• Dominują leki onkologiczne i programy lekowe.
• Decyzje zapadają w warunkach deficytu NFZ.

24 nowe terapie na liście refundacyjnej

Ministerstwo Zdrowia przedstawiło nową listę leków refundowanych, która zacznie obowiązywać od 1 stycznia. Obejmuje ona łącznie 24 nowe terapie.

Wśród nich znalazło się 9 terapii onkologicznych, 15 terapii nieonkologicznych oraz 8 terapii dedykowanych chorobom rzadkim.

Siedemnaście terapii będzie dostępnych w ramach programów lekowych, natomiast siedem trafi do refundacji aptecznej. Jedna terapia o wysokim poziomie innowacyjności zostanie sfinansowana z subfunduszu TLI.

Resort o zasadach finansowania

Wiceminister zdrowia Katarzyna Kacperczyk podkreśliła, że decyzje refundacyjne nie mają charakteru wyłącznie formalnego.

Kontynuacja refundacji nie jest procesem technicznym – to wydanie nowej decyzji, wiążące się z zabezpieczeniem kosztów na 2–3 lata, w zależności od rodzaju leku. Robimy to tak, aby ocenić efektywność kosztową i skuteczność terapii, tak aby środki były wykorzystywane rozsądnie, a pacjenci mieli dostęp do nowych terapii

– powiedziała.

Rynek apteczny rośnie

Jednocześnie rośnie wartość sprzedaży na aptecznym rynku farmaceutycznym. Według danych PEX w październiku wyniosła ona 5,72 mld zł, co oznacza wzrost o 9,2 proc. rok do roku.

W porównaniu z analogicznym okresem 2024 r. odnotowano wzrost we wszystkich monitorowanych segmentach.

Sprzedaż leków refundowanych osiągnęła poziom 1844,4 mln zł i wzrosła o 313 mln zł, czyli o 20,4 proc. Sprzedaż produktów pełnopłatnych wyniosła 1600,2 mln zł, co oznacza wzrost o 129,3 mln zł, czyli 8,8 proc. Produkty w sprzedaży odręcznej osiągnęły wartość 2222,4 mln zł, notując wzrost o 33,9 mln zł, czyli 1,5 proc.

Dziura w budżecie NFZ

Decyzje dotyczące refundacji zapadają w czasie, gdy rząd szuka środków na pokrycie deficytu Narodowego Funduszu Zdrowia. Szacuje się, że luka w budżecie NFZ w przyszłym roku może sięgnąć blisko 23 mld zł.

Szpitale nadal oczekują na środki za zabiegi i leczenie wykonane w bieżącym roku.

Pomysły na zmiany w finansowaniu

Wśród propozycji pojawiających się w debacie publicznej znalazł się postulat likwidacji składki zdrowotnej i zastąpienia jej podatkiem zdrowotnym w wysokości 12 proc. od dochodów, przy kwocie wolnej od podatku wynoszącej 30 tys. zł.

Nowe leki refundowane

Wśród nowych cząsteczek znajdują się:

• tislelizumab (3 terapie, w różnych liniach i skojarzeniach) w leczeniu chorych na niedrobnokomórkowego raka płuc;
• tislelizumab (3 terapie, w różnych liniach i skojarzeniach) w leczeniu chorych z rakiem przełyku, gruczolakorakiem żołądka lub połączenia żołądkowo-przełykowego;
• erybulina w leczenie dorosłych chorych na miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi;
• wielosiarczan sodowy pentozanu w terapii zespołu bolesnego pęcherza;
• iptakopan w leczeniu dorosłych pacjentów chorych na nocną napadową hemoglobinurię;
• rADAMTS13 (lek Adzynma finansowany w ramach Funduszu Medycznego) to pierwsza enzymatyczna terapia zastępcza dla dzieci i dorosłych z wrodzoną zakrzepową plamicą małopłytkową (choroba rzadka);
• berotralstat jako druga terapia profilaktyczna stosowana u chorych z nawracającymi napadami dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego (choroba rzadka);
• sotatercept w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego u pacjentów w klasie czynnościowej III.

Jest też kilkanaście pozycji leków, które mają rozszerzone wskazania:

• epkorytamab w leczeniu od 3. linii dorosłych chorych na chłoniaka grudkowego (choroba rzadka);
• brentuksymab vedotin w leczeniu 1. linii dorosłych chorych na chłoniaka Hodgkina;
• rysdyplam w postaci tabletek do stosowania w rdzeniowym zaniku mięśni (SMA);
• bimekizumab w leczeniu dorosłych chorych na ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych;
• deksametazon w leczeniu obrzęku plamki związanego z zakrzepami żył siatkówki.

Jeśli chodzi o refundację apteczną, refundowane będą kolejne leki złożone:

• lek trójskładnikowy w postaci proszku do inhalacji beklometazon + formoterol + glikopironium w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oraz astmy;
• dwuskładnikowy produkt ramipril + indapamid w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dorosłych pacjentów.

Pacjenci będą mogli też kupić w aptece tikagrelor w profilaktyce zdarzeń sercowo-naczyniowych w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym z ostrym zespołem wieńcowym i pacjentów z zawałem serca w wywiadzie.

Resort zdrowia udostępni też nową dietę eliminacyjną w fenyloketonurii PKU GMPro Mix In.